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李永林博士“眼周年轻化的综合治疗方案”论文

导读:

目的:为更好实现眼周年轻化,分析患者的具体情况和要求,采用综合的方法矫正眼周老化征象。

眼周年轻化的综合治疗方案(总结)

【摘要】目的:为更好实现眼周年轻化,分析患者的具体情况和要求,采用综合的方法矫正眼周老化征象。
方法:根据患者眼周情况选用提眉术、切眉术、重睑术、眼袋整形术、上睑脂肪填充、A型肉毒毒素注射、深蓝射频,眉部纹绣。
结果:本组132例患者采用综合治疗方案,治疗后眼周老化均得到明显改善,随访6个月,效果满意。 结论:针对眼周老化采用综合治疗方案,可有效改善眼睑松弛、下垂和皱纹,效果确实可靠,值得临床推广应用。
【关键词】眼周;年轻化;综合治疗
【中图分类号】R 622   【文献标识码】A
Peri-eye rejuvenation treatment comprehensive treatment Abstract:objective improving the efficacy of comprehensive analysis of the patient’s specific circumstances and requirements, to take the comprehensive treatment of eye aging signs. Methods according to eye skin aging of the patients to choose direct eyebrow suspension、cut eyebrow surgery、double eyelid surgery, eye bags plastic surgery, Upper eyelid fat plombage 、BTX-A  injections, Deep blue radio frequency、eyebrow tattooing such as a personalized surgical plan. Results 132 patients in this group, choose a different comprehensive treatment programs, the results were satisfactory. Conclusion for the eye to develop comprehensive treatment programs, targeted, effective, reliable, patient satisfaction, and worthy of clinical application.  
Key words;pei-eye  rejuvenation  comprehensive
眼睛是人类意识交流的渠道,情感表达的途径,它位于容貌的中心,在人体外貌中起着举足轻重的作用。它的皮肤是全身薄和柔软的组织,所以皮肤的皱褶老化也容易在眼睑部位显露[1]。因此眼部老化是广大求美者需要解决的主要问题。单一的手术或注射方法虽能取得一定效果但不能满足求美者年轻化的整体要求。因此自2014年1月-2014年10月我科对年龄在31岁至67岁之间的132例患者采用提眉术、切眉术、重睑术、眼袋整形术、上睑脂肪填充、A型肉毒毒素注射、深蓝射频,眉部纹绣综合方法矫正眼周老化征象,达到重返青春的效果。
1 资料与方法

一般资料 

本组132例, 男性31例, 女性101例;年龄31 ~ 67岁,平均年龄40岁;眼
部手术加A型肉毒毒素注射者62例;眼部手术+A型肉毒毒素注射+深蓝射频使用者20例 ;眼部手术+A型肉毒毒素注射+深蓝射频使用+眉眼部纹绣者19例;A型肉毒毒素注射+深蓝射频使用者31例;上眼睑手术与眼袋手术同时进行者39例,重度上睑松弛者采用眉上、眉下联合皮肤切除术13例。

治疗方案的选择

眉上切口提眉术:眉下垂明显,眉眼间距较窄,上睑松弛,本身为重睑者选用。术中将眉部皮下组织上提悬吊缝合于额骨骨膜上,以减轻皮肤切口张力,且提眉效果满意。

2.眉下切口切眉术:眉下垂不明显,眉眼间距较宽,上睑皮肤松弛下垂呈“三角眼”表现,皮肤下垂量未超出上睑缘2mm,本身为重睑者选用,如眉形不佳、纹眉失败可切除部分眉毛。为防止眉眼间距变窄、效果持久可在眉毛的中外1/3处将切口下缘的上睑皮肤皮下组织缝合固定到眉下的骨膜上,防止眉毛被牵拉下移,如果鱼尾纹较重,可在眉尾处再固定一针[2];
3.重睑术:眉下垂不明显,眉眼间距较宽,皮肤松弛下垂量超过上睑
缘2mm本身为单睑者选用。如外眦部皮肤松弛明显,切口线可向外侧延伸,但不能超过眶外侧缘。伴有泪腺脱垂,应将脱垂的泪腺复位到眶外上方泪腺隐窝,将泪腺包膜与眶骨骨膜固定1-2针。;
4.睑袋整形术:下睑皮肤松弛伴脂肪膨隆明显者行皮肤入路睑袋整复
术;
5.上睑脂肪充填:中年以后,由于组织退行性变化,上睑失去饱和状态出现凹陷,可行脂肪充填改善。上睑部凹陷伴下睑眼袋形成者可在行睑袋整形术时将取出的脂肪移植至上睑;仅有上睑凹陷者可抽取腹部脂肪,提纯后移植至上睑。
6.A型肉毒毒素(衡力)注射:眼周皱纹的产生是由眼轮匝肌、额肌、皱眉肌、降眉肌、降眉间肌、鼻肌共同作用的结果,因此改善眼周皱纹需同时考虑上诉肌肉。根据眼周皱纹分布情况行鱼尾纹、眉间纹、鼻部皱纹注射[3]。为有效改善皱纹,建议行多点少量注射。
7.深蓝射频:采用眼周单、双级探头滑动在皮下特定深度内产生40.68MHz射频波,使双极水分子高速旋转摩擦产生热量,达到给胶原蛋白加热的效果;真皮胶原纤维加热后收缩,使松弛的皮肤、皱纹被拉紧,同时使胶原增生,重新排列,修复老化受损的胶原层,从而达到祛除眼周细纹和眼袋。每2周使用一次,一般一个疗程需要4--6次治疗。
8.眉部纹绣:切眉术后的患者大部分仅保留眉头及小部分眉体,致使容貌受损,可在术后1周伤口愈合良好后行眉部纹绣术。
根据患者眼周皱纹分布情况、上睑皮肤松弛下垂程度,选择恰当的方法进行综合治疗。选择方法按上诉方法进行;上睑皮肤松弛下垂同时伴有下眼袋者,上睑部手术方案按上述条件选择,下睑眼袋同时行外切口整复术。通过眼部手术可改善眼周部分皱纹,但因为手术切除范围有限,在术后仍会有皱纹显露,因此我科在术后1周让患者来院复诊,根据情况使用A型肉毒毒素注射,同期可行纹眉术;注射A型肉毒素2周后开始使用深蓝射频进一步减少皱纹并预防眼周皱纹产生。
总结: 随着科技的发展,现在手机、电脑已经是人们生活及工作中必不缺少的工具,眼部的使用率明显增加,眼部老化的征象也逐渐显露,同时老化呈现年轻化趋势,因此改善眼周老化被越来越多的人们需要,有效矫正眼部的老化是达到面部年轻化的有效手段[4-6]。
眼周老化主要表现为上、下眼睑皮肤松弛、上睑凹陷、眼周皱纹(鱼尾纹、眉间纹、鼻纹),通过长期观察,我们发现眼睑手术可以改善松弛的皮肤,但因为手术切除范围有限,在术后仍会有皱纹显露,而且眉间及鼻部的皱纹不宜去除,综合应用A型肉毒毒素注射可明显改善眼周皱纹,通过进一步使用深蓝射频可有效减少皱纹并延长年轻化状态;同样仅行非手术的方法如A型肉毒毒素注射、深蓝射频仅能改善动态性皱纹及部分静态性皱纹,不能改善上睑松弛、下垂的状态,对于上睑松弛及下垂的改善还是需行手术方法;在手术方案的选择方面,也应采取综合方法,如在上、下眼睑手术术式的选择中可根据患者睑部松弛的情况选用眉上、眉下联合切口,上睑手术联合睑袋手术。因此单一的术式及方法不能完全实现眼周年轻化的要求,需根据患者实际情况采用综合方法。在手术治疗过程中术后肿胀问题一直是术者面临的重要问题,为达到术后自然、减轻肿胀,我科在术前一天嘱患者早睡,术中操作轻柔、止血及时,一直执行操作一侧,湿敷一侧的方案,术后立即冰敷30分钟,48小时内每日冰敷3次,每次15-30分钟,72小时后开始热敷,术后基本无明显肿胀。
综上所述,眼部位于面部中1/3,对人体外貌起着非常重要的作用。随着人们生活水平的提高,人们对眼周年轻化的要求也也越来越高,因此我科对前来就诊的患者,根据其皮肤松弛程度、眼周皱纹、年龄、性别、职业及本人期望达到的效果,进行整体考评,遵循手术创伤小、恢复快原则,选用综合治疗的方法,均使患者满意,所以采用综合方案改善眼周老化化,是较为理想的措施。
【参考文献】
1.王炜.整形外科学[m].杭州科学技术出版社,1999:914.
2. 侯团结,刘漪沦,李平松. 眼周年轻化治疗方案的选择[J].中国美容医学,2013,22[1]:15-16.
3. 于江,朱灿,曹思佳. 微整形注射美容[m].人民卫生出版社,2013:108-116.
4.孙婧,张元龙.中面部老化综合性年轻化治疗体会[J].中国美容医学,2011,20(10):1513-1515.
5.王志军,王娜,张晨等.如何理解面部老化与除皱术[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(5):321-323.
6.张本寿,查嘉华,赵读泽等.眼袋切口在面中部年轻化微创术的应用[J].中国美容医学,2012,21(3):395-396.

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